F.A.Q.
CONTRACEPCIÓN
¿QUÉ ES?
La anticoncepción es la suspensión temporal de la fertilidad, destinada a prevenir o planificar la procreación.
La elección de un método anticonceptivo depende de muchos factores diferentes y puede variar según las etapas de la vida y las necesidades.
En algunas regiones es posible obtener anticonceptivos y la asistencia médica correspondiente de forma gratuita: por eso te recomendamos acudir al centro de consulta pública más cercano. Las regiones que deberían distribuir anticonceptivos gratuitamente (a personas menores de 26 años o que se han sometido recientemente a un aborto voluntario) son 6: Puglia, Emilia-Romagna, Piemonte, Toscana, Lombardia y Marche.
¡Si tienes problemas para conseguir anticonceptivos, contáctanos!
Estamos mapeando este servicio.(https://obiezionerespinta.info/segnala/).
ANTICONCEPTIVOS ORALES
El consejo del/de la ginecólog@ es fundamental antes de empezar un anticonceptivo hormonal, para una elección eficaz y segura, basada en la historia clínica familiar y personal y en un examen médico general.
Píldora combinada
Es un anticonceptivo oral que combina estrógenos con hormonas progestágenas. La píldora debe tomarse diariamente (preferiblemente a la misma hora) durante 21 días consecutivos, tras los cuales generalmente se observa una pausa de 7 días en la que se presenta el sangrado menstrual.
La píldora monofásica presenta la misma cantidad de hormonas en cada comprimido; la bifásica y la trifásica, en cambio, tienen concentraciones diferentes según la semana. Los blísteres contienen 21 o 28 píldoras: en el segundo caso, las últimas 7 son placebos que se toman durante la semana de pausa.
Los estrógenos inhiben la secreción de las gonadotropinas FSH, responsables del desarrollo de los folículos ováricos. La componente progestágena inhibe la secreción de la hormona luteinizante LH, evitando la liberación del óvulo maduro hacia las trompas de Falopio. Además, la píldora actúa tanto sobre la mucosa uterina como sobre el endometrio, dificultando el ascenso del esperma y la implantación del óvulo (en caso de que haya sido fecundado).
Si se toma correctamente, la píldora garantiza una eficacia de aproximadamente el 99%, pero no protege de ninguna manera contra las enfermedades de transmisión sexual.
Para empezar a tomar la píldora es necesaria la prescripción médica, tanto para elegir el tipo de píldora más adecuado como para evaluar las posibles contraindicaciones.
Estos pueden estar relacionados con el estilo de vida (por ejemplo, el tabaquismo), pero no solo: los factores de riesgo pueden incluir la diabetes, la predisposición al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, la historia clínica familiar (cáncer de mama, etc.). Los posibles efectos secundarios, como el aumento de peso y del vello, o el spotting (sangrado entre menstruaciones, normal durante los primeros meses de uso), pueden indicar la necesidad de ajustar la dosis hormonal. En cambio, es necesario contactar inmediatamente a un@ médic@ si aparecen signos de un coágulo sanguíneo (hinchazón, sensación de calor, coloración rojizo-azulada y dolor en las extremidades) o de una embolia pulmonar (mareos, dificultad respiratoria, taquicardia, tos).
Minipíldora
Es un anticonceptivo oral que, a diferencia de la píldora combinada, no contiene estrógenos: incluye solo progestágenos (existen varios tipos).
La acción anticonceptiva actúa sobre la mucosa uterina, las trompas y el endometrio, haciéndolos entornos inhóspitos para el ascenso de los espermatozoides y la implantación del óvulo.
La inhibición de la ovulación varía, en cambio, en función de la cantidad de dosis de progestágeno.
La minipíldora tiene la ventaja de reducir la aparición de algunos efectos secundarios típicos de la píldora combinada, especialmente el riesgo de trombosis, lo que permite recetarla a un mayor número de personas, por ejemplo, a aquellxs mayores de 35 años o fumadorxs.
Sin embargo, la toma debe realizarse necesariamente todos los días a la misma hora: el margen de tolerancia del retraso puede ser de 2 o 3 horas, según el tipo de minipíldora. Una toma fuera de este margen no garantiza una cobertura anticonceptiva completa y podría hacer necesario recurrir a anticonceptivos de emergencia y/o a métodos de barrera en los días siguientes.
Si se toma correctamente, la minipíldora garantiza una eficacia de alrededor del 99%, pero no protege de ningún modo frente a las enfermedades de transmisión sexual.
¿Existen riesgos al tomar la píldora o la minipíldora durante el tratamiento con otros medicamentos?
Es importante recordar que la toma de algunos medicamentos, como ciertos antibióticos (en particular tres principios activos: rifampicina, rifabutina, griseofulvina) y los gastroprotectores, puede alterar su absorción y reducir el efecto anticonceptivo.
También algunos medicamentos a base de cortisona y antidepresivos presentan problemas de interacción con la píldora, no relacionados con la cobertura anticonceptiva, sino con la eficacia del otro medicamento y el desarrollo de contraindicaciones.
Si vas a iniciar uno de estos tipos de terapia, consulta a tu medicx y, si es necesario, combina el uso de la píldora con un método anticonceptivo de barrera.
¿Qué hacer si olvido tomar la píldora o la minipíldora?
Si olvidas una píldora dentro de las 12 horas desde el horario habitual de toma, será suficiente tomar la píldora olvidada y continuar con la toma normal.
Si olvidas una píldora dentro de las 12 horas desde el horario habitual de toma, será suficiente tomar la píldora olvidada y continuar normalmente. Para la minipíldora, sigue lo que indica el prospecto.
Después de 12 horas la eficacia anticonceptiva se reducirá.
Dependiendo de la semana de toma, las indicaciones varían. Sigue el prospecto y/o consulta con un profesional de la salud.
En caso de vómitos o diarrea grave durante las 3-4 horas posteriores a la toma, será necesario actuar de manera similar a como se hace con una píldora olvidada.
Alergias: píldora y minipíldora
La anticoncepción oral (píldora y minipíldora) contiene lactosa, por lo que en caso de intolerancia es preferible optar por un método hormonal que no pase por el tracto gastrointestinal (anillo, DIU, etc.) para evitar riesgos de malabsorción.
MÉTODOS DE BARRERA
Los anticonceptivos de barrera son aquellos que crean un recubrimiento de los genitales (y no solo), evitando el contacto directo de las mucosas y los fluidos, y por tanto, el encuentro entre el esperma y el óvulo.
Por este motivo, son los únicos anticonceptivos que protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
Los métodos de barrera tienen una fecha de caducidad, más allá de la cual pueden romperse más fácilmente.
Una vez utilizados, deben tirarse a la basura derecogida indiferenciada y nunca al inodoro.
Condón y femidom (también conocido como «condón femenino»):
El preservativo es una funda que se coloca sobre el glande y se desenrolla hasta la base del pene. Asegúrate de colocarlo con el anillo de goma hacia fuera.
Hay diferentes tamaños de preservativos: elige uno que se adapte bien para evitar que se salga durante el coito o que quede demasiado ajustado y, por lo tanto, sea más probable que se rompa.
Los preservativos pueden ser de diferente grosor, color y sabor, y pueden tener un efecto retardante (para posponer la eyaculación) o estimulante (gracias a pequeñas prominencias o a un gel refrescante).
El femidom está compuesto por dos anillos de diferente diámetro unidos por una membrana elástica. Uno de los anillos debe colocarse en el interior, mientras que el otro permanece en el exterior, sobre los labios mayores.
Si utilizas un preservativo femenino, asegúrate de que la penetración se produzca dentro de la funda y no entre el anticonceptivo y la pared vaginal.
Los preservativos femeninos tienen la ventaja de que se pueden colocar varias horas antes de la relación sexual, pero, lamentablemente, no son fáciles de encontrar en farmacias o supermercados y tienen un precio más elevado que los preservativos masculinos.
Ambos anticonceptivos son de un solo uso y deben colocarse correctamente antes de iniciar la relación sexual.
Durante la inserción, hay que tener cuidado con los anillos, las uñas u otros objetos afilados que podrían dañarlos y comprometer su eficacia.
Se pueden utilizar con lubricantes a base de agua y de silicona, pero _no con lubricantes oleosos, ya que pueden dañar el látex*.
Existen alternativas sin látex para ambos.
Diafragma
El diafragma es una cúpula de silicona o látex que se coloca en el interior, cerca del cuello del útero.
Se suele utilizar con la adición de sustancias espermicidas.
A diferencia de los preservativos y los femidoms_no garantiza una protección igualmente eficaz contra las enfermedades de transmisión sexual_, ni contra los embarazos no deseados, ya que es difícil de colocar.
El diafragma, eventualmente rociado con espermicida en la parte cóncava, debe insertarse antes de la relación sexual y retirarse tras 6/8 horas para permitir que el espermicida actúe.
En cualquier caso, debe retirarse en un plazo de 24 horas.
Una vez retirado, debe lavarse cuidadosamente y guardarse en su estuche.
Tiene una duración variable, de 6 meses a 2 años.
No requiere receta médica, pero una visita ginecológica puede ayudar a elegir el tipo de diafragma más adecuado para la anatomía de cada persona.
Barrera bucal
El dental dam es un cuadrado de látex de pequeño tamaño muy utilizado como instrumento odontológico, pero que también es un valioso aliado para la prevención de enfermedades de transmisión sexual: durante el sexo oral (cunnilingus o anilingus; para la felación se recomienda el uso del preservativo) crea una barrera protectora entre la boca y la vulva o el ano.
Es de un solo uso y se puede utilizar con lubricantes a base de agua o de silicona, pero no con lubricantes oleosos, ya que pueden dañar el látex.
⚠️ El dental dam no es un método anticonceptivo.
ANTICONCEPTIVOS IMPLANTABLES
Espiral o dispositivo intrauterino (DIU)
La espiral intrauterina es un pequeño dispositivo de plástico con forma de T provisto de dos hilos, que permiten verificar su correcta colocación una vez insertado.
Actualmente hay dos tipos diferentes de espirales en el mercado: la espiral intrauterina de cobre, en la que el soporte de plástico está rodeado por un hilo en forma de espiral de cobre, o de cobre y plata, y la espiral hormonal, que libera el progestágeno levonorgestrel en el útero.
El funcionamiento del DIU de cobre se basa en la liberación de iones de cobre, que bloquean la movilidad y la supervivencia de los espermatozoides y provocan una leve respuesta inflamatoria que hace que el endometrio sea inadecuado para la implantación del óvulo; mientras que el efecto anticonceptivo del DIU hormonal se basa en la acción del levonorgestrel, que hace que el moco cervical sea más denso, lo que dificulta el paso de los espermatozoides, y suprime el crecimiento del endometrio, impidiendo así la implantación de un posible óvulo fecundado.
Se puede adquirir en farmacias con receta médica no subvencionada, a un precio que oscila entre los 75 € del dispositivo intrauterino de cobre y los 250 € del dispositivo intrauterino hormonal, y se coloca en los 7 días siguientes al inicio de la menstruación por parte dxl ginecólogx, mediante una intervención de pocos minutos **que no requiere anestesia.
Su duración es variable: por lo general, va de 3 a 5 años, pero en el caso de algunos dispositivos intrauterinos de cobre puede prolongarse hasta 10-12 años.
Tiene una eficacia muy alta (menos del 1 % de casos fallidos), pero no protege en absoluto contra las enfermedades de transmisión sexual.
Se considera seguro para la gran mayoría de las personas AFAB, sin embargo, existen algunas contraindicaciones para su uso.
Se recomienda en caso de:
-
embarazo sospechado o confirmado
-
infección de transmisión sexual en el momento de la inserción
-
enfermedad inflamatoria pélvica aguda o previa (a menos que, en este último caso, haya habido posteriormente un embarazo intrauterino sin complicaciones)
-
anomalías del útero
-
aborto séptico o endometritis posparto en los últimos 3 meses
-
tumor sospechoso o confirmado en el útero o el cuello uterino
-
cualquier sangrado uterino anormal de origen desconocido
-
presencia de condiciones que puedan favorecer infecciones genitales
-
hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes del dispositivo
Además de estas contraindicaciones generales, existen algunas específicas para los diferentes tipos de DIU:
-
La espiral de cobre está contraindicada en caso de alergia al cobre, enfermedad de Wilson y para personas con menstruaciones muy abundantes;
-
La espiral hormonal está contraindicada en caso de tumor sospechoso o confirmado en el seno o el hígado y de enfermedades hepáticas.
Según la literatura científica no haber tenido hijos nunca» no es una contraindicación para el uso del DIU, aunque muchxs ginecólogxs solo lo recomiendan a aquellas personas que hayan tenido al menos un parto vaginal.
Los posibles (raros) efectos secundarios del DIU son: infecciones pélvicas, que se manifiestan en los 20 días siguientes a la inserción, desplazamiento o expulsión del útero (5 % en el primer año, luego en descenso) y perforación del útero (menos de 1 caso por cada 1000).
Además de estas reacciones adversas, el DIU de cobre puede provocar un aumento del sangrado menstrual y manchado, mientras que el DIU hormonal tiene como posibles efectos secundarios adicionales una disminución del flujo menstrual hasta la amenorrea, manchado, migraña, tensión mamaria, acné, aparición de quistes ováricos y sequedad vaginal.
Además, en los raros casos de fallo del dispositivo intrauterino, aumenta el riesgo de embarazo ectópico y aborto espontáneo.
Bastoncillo (implante) subcutáneo
El implante subcutáneo es un dispositivo de 4 x 0,2 cm que se implanta bajo la piel y libera hormonas progestágenas directamente en la sangre.
Funciona, al igual que otros progestágenos, inhibiendo la ovulación y modificando la mucosa cervical.
El implante tiene una duración de 3-5 años y, una vez removido, pierde completamente su eficacia.
Es necesario presentar una receta médica y someterse a una evaluación médica de su estado de salud antes de proceder con la implantación del bastón, que debe ser realizada correctamente por unx médicx para evitar rechazos.
Anticonceptivo inyectable
Los anticonceptivos inyectables pueden administrarse tanto en combinación con estrógenos y progestágenos como en forma de progestágenos solos.
Su funcionamiento es similar al de otros anticonceptivos hormonales y la inyección tiene una duración aproximada de 3 meses.
En Italia, actualmente, la única inyección anticonceptiva disponible es la de MAP (acetato de medroxiprogesterona) de 150 mg. Sin embargo, este fármaco no está registrado como anticonceptivo_ en nuestro país, por lo que_ debe utilizarse bajo la responsabilidad específica de lx médicx que lo prescribe de acuerdo con lx paciente_. En caso necesario, también puede ser recetado por unx médicx generalista.
Además de los efectos secundarios de otros anticonceptivos hormonales, los progestágenos inyectables también pueden aumentar el riesgo de sangrado irregular y abundante, amenorrea. Además, la infertilidad puede persistir hasta 8/9 meses después de la última inyección.
Parches transdérmicos
El parche transdérmico es un anticonceptivo hormonal que, a diferencia de los anticonceptivos orales, tiene una acción de larga duración: una vez aplicado, libera lentamente principios estrogénicos y progestágenos.
El nivel de estrógenos liberados por el parche es superior al de muchas píldoras y al del anillo, por lo que puede estar contraindicado para personas propensas a enfermedades cardiovasculares y para fumadoras.
Se recomienda una evaluación médica antes de comenzar a utilizarlo.
El parche debe aplicarse cada semana (evitando tocar la parte adhesiva), mantenerse durante 21 días consecutivos y retirarse respetando una pausa de 7 días, durante la cual se producirá el flujo menstrual.
La aplicación debe realizarse siempre el mismo día de la semana, pero no es necesario respetar una hora concreta. Si el parche se desprende o se daña durante la primera semana, es importante sustituirlo por uno nuevo antes de que transcurran 24 horas, o bien utilizar un método de barrera adicional.
Si el parche se desprende durante la segunda o tercera semana, bastará con aplicar uno nuevo en un plazo de 48 horas.
Gracias a la acción transdérmica_ no hay riesgos relacionados con trastornos gastrointestinales_.
Anillo
Es un anillo de plástico flexible que se coloca dentro de la vagina y libera una dosis muy baja de hormonas (estrógenos y progestágenos), que impiden la ovulación y se absorben en el sangre a través de la mucosa vaginal.
Debe colocarse en la vagina y llevarse puesto durante tres semanas, respetando una pausa de siete días durante la cual aparecerá el flujo menstrual.
Debe volver a introducirse el mismo día de la semana, a la misma hora.
El anillo no debería molestar durante las relaciones sexuales, pero se puede quitar y volver a colocar en las tres horas siguientes a la relación para no comprometer la eficacia anticonceptiva.
Los episodios de vómitos o diarrea no suponen un riesgo para la cobertura anticonceptiva, pero hay que tener en cuenta las interacciones con otros medicamentos.
ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES
Salpingectomía anticonceptiva
La salpingectomía es un tipo de anticoncepción permanente que consiste en la extirpación de las trompas de Falopio.
La operación se realiza mediante laparoscopia y deja dos pequeñas cicatrices en la zona abdominal.
Por lo general, en nuestro país es muy difícil acceder a la salpingectomía si no se tienen hijxs o si no se dan condiciones clínicas especiales. Hemos hablado de este tema [aquí](https://www.youtube.com/watch?v=S8B8pm-22yk
Con este tipo de anticoncepción ya no es posible tener hijos por vía sexual, pero aún así se puede lograr un embarazo recurriendo a la fecundación in vitro y a la reproducción asistida.
El ciclo menstrual no se ve alterado por la operación.
Vasectomía
La vasectomía es un método de anticoncepción permanente en el que se cortan los conductos deferentes, situados a la altura del escroto, y se sellan.
De esta manera se impide que los espermatozoides, producidos por los testículos, se unan al líquido seminal y formen el esperma.
Por lo general, la operación se realiza con anestesia local, es ambulatoria y no requiere hospitalización: el alta se produce el mismo día de la intervención.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
¿Qué es la anticoncepción de emergencia?
Los anticonceptivos de emergencia son todos aquellos métodos que previenen un embarazo no deseado tras una relación sexual con penetración sin protección o en caso de fallo del método anticonceptivo elegido.
Es recomendable tomarlos lo antes posible después de haber mantenido relaciones sexuales de riesgo.
¿Qué métodos anticonceptivos de emergencia existen?
-
la píldora “de los cinco días después” (Ellaone), a base de acetato de ulipristal, es eficaz hasta 120 horas después de la relación sexual sin protección
-
la píldora del día después (Norlevo), a base de levonorgestrel, es eficaz hasta 72 horas después de la relación sexual sin protección;
-
el DIU de cobre es eficaz si se inserta en las 120 horas siguientes a la relación sexual sin protección
¿Cómo funcionan la píldora del día después y la píldora de los cinco días después?
Los anticonceptivos hormonales de emergencia solo funcionan antes de la implantación del óvulo, impidiendo así que se produzca la fecundación.
La eficacia anticonceptiva de la píldora de los cinco días después es tres veces mayor que la de la píldora del día después si se toma en las primeras 24 horas tras la relación sexual de riesgo, y dos veces mayor si se toma en las primeras 72 horas.
En caso de vómitos en las tres horas siguientes a la toma de la píldora del día después, es necesario tomar inmediatamente otra pastilla.
¿Necesito receta médica para obtener la píldora del día después o la píldora de los cinco días después?
No, se vende como medicamento sin receta: nunca se necesita receta médica si se es mayor de edad.
Con la resolución AIFA n.º 219, de 1 de febrero de 2016, publicada en el [Boletín Oficial n.º 52, de 3 de marzo de 2016] (http://www.associazionelucacoscioni.it/sites/default/files/documenti/Norlevo-determina-AIFA-219-2016.pdf), se suprimió la obligación de receta médica para el medicamento Norlevo, es decir, la píldora del día después, para las personas mayores de edad. En cuanto a las personas menores de edad, el 10 de octubre de 2020 se suprimió la obligación de receta médica para el medicamento Ellaone, es decir, la píldora de los cinco días después.
Si me niegan la píldora, ¿cuáles son mis derechos y qué puedo hacer?
La anticoncepción de emergencia, al ser un medicamento no abortivo, no está regulada por el artículo 9 de la ley 194, por lo que no es posible oponerse a su venta por motivos éticos o morales.
Si lx médicx o lx farmacéuticx se niega alegando objeción de conciencia (Art. 9 194/1978), comete un delito (penalmente perseguible).
In caso lə farmacista si rifiutasse di darti il contraccettivo d’emergenza senza prescrizione, puoi presentare una copia della determina AIFA del 1 febbraio 2016 (scaricala cliccando qui); se insiste, scrivici!
Si en la farmacia me dicen que se ha agotado, ¿qué puedo hacer?
Lamentablemente, es habitual que los farmacéuticos objetores finjan haberla agotado.
Decir que no tienes el anticonceptivo de emergencia no es ilegal, pero si lo solicitas, estás obligado a pedirlo.
Segnalaci se questo diritto ti viene negato scrivendo alla pagina instagram, facebook o all’email obiezione.respinta@canaglie.org
Como menor de edad, ¿puedo solicitar anticonceptivos de emergencia?
Según lo establecido en la resolución de la AIFA (Agencia Italiana del Medicamento) del 10 de octubre de 2020, la píldora de los cinco días después (Ellaone) también puede administrarse a menores sin la presencia de los padres y sin receta médica.
Para la píldora del día después (Norlevo), en cambio, sigue siendo necesaria la receta médica.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los efectos secundarios muy comunes consisten en: náuseas, dolor en la parte inferior del abdomen, sangrado irregular hasta el siguiente ciclo menstrual, dolor de cabeza y cansancio.
También son bastante comunes: vómitos, diarrea, dolor en los senos, mareos, alteración del ciclo menstrual, que puede aparecer más tarde o antes de lo previsto, más abundante o más escaso.
Los efectos secundarios raros, posibles en personas sensibles, son: picazón, erupciones cutáneas, urticaria, menstruaciones dolorosas, hinchazón de la cara, posible aparición de reacciones alérgicas.
En caso de vómitos en las tres horas siguientes a la toma de la píldora del día después, es necesario tomar inmediatamente otra pastilla.
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
¿Qué es la interrupción voluntaria del embarazo (IVE) y cuáles son los plazos para solicitarla?
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) o aborto voluntario es el procedimiento que se lleva a cabo para interrumpir un embarazo en curso.
La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) está permitida en Italia por la ley 194/78 dentro de los primeros 90 días de gestación (12 semanas) por motivos de salud, económicos, sociales o familiares. Después de 90 días, la IVG puede practicarse en caso de malformaciones fetales y/o riesgos graves para la salud física y psíquica o para la vida de la propia persona embarazada. En estos casos, se habla de aborto terapéutico. Para más información, visite la sección TERAPÉUTICO.
Los días de gestación, según la práctica habitual en nuestro país, no deben contarse a partir del día de la concepción presunta, sino desde el primer día de la última menstruación.
Se puede recurrir a dos modalidades de IVG: la farmacológica y la quirúrgica. La primera se puede practicar durante las primeras 9 semanas de embarazo, la segunda durante las primeras 12.
¿Qué debo hacer y a quién debo dirigirme en primer lugar?
Se requiere una prueba de embarazo nominal y un certificado que acredite el embarazo y tu voluntad de interrumpirlo.
Para realizar la prueba, puedes acudir a:
-
en la farmacia
-
en un laboratorio de análisis
-
Puedes hacerte un análisis de orina o de sangre con una receta médica
-
Puedes hacerte una ecografía con una receta médica
⚠️ Algunos hospitales o centros de salud requieren análisis de sangre adicionales o una ecografía in situ para poder reservar la interrupción.
Para obtener el certificado, puede dirigirse a:
-
en el hospital
-
en el consultorio público
-
por unx médicx de tu elección
Para obtener el certificado, después de las pruebas, tendrás que hacer una entrevista con lx médicx, que verificará contigo los motivos que te llevan a interrumpir el embarazo; pero deberá hacerlo respetando tu dignidad, tus decisiones y tu persona.
Segnalaci se questo diritto ti viene negato scrivendo alla pagina instagram, facebook o all’email obiezione.respinta@canaglie.org
Según el artículo 5 de la ley 194/78, lx médicx puede pedirte que esperes 7 días desde el momento en que se emite el certificado, tras los cuales podrás acceder a la interrupción. Recuerda que, mientras tanto, ya puedes reservar la operación en el hospital.
Ten en cuenta que puedes solicitar un certificado de urgencia, evitando así la semana de reflexión. La evaluación de la urgencia queda a discreción de lx médicx y las últimas directrices de la OMS sobre el aborto desaconsejan las esperas innecesarias. Por este motivo, sería una buena práctica certificar la urgencia si no hay otros problemas. Si lx médicx al que solicitas el certificado no parece hostil a tu decisión, ¡recuérdaselo!
¿Qué debo llevar el día de la IVG?
-
una prueba de embarazo nominal (impresa, asociada a los datos personales), que se puede obtener en algunas farmacias que ofrecen este servicio, en un laboratorio de análisis o mediante análisis de sangre/orina
-
un certificado que acredite la voluntad de interrumpir el embarazo, con la fecha del inicio presunto. Para obtenerlo, puedes acudir a un consultorio público, al departamento de ginecología del hospital o a unx médicx de tu elección (incluso unx médicx general)
-
un documento de identidad y la tarjeta sanitaria
-
Ropa cómoda y una para cambiarse, especialmente si va a interrumpir el embarazo con medicamentos.
Soy menor de edad, ¿qué puedo hacer?
Las personas menores de edad también pueden acceder a la IVG, pero es necesario el consentimiento de ambxs padres.
Si no quieres comunicar tu decisión a tus padres, o si temes que puedan impedirte abortar, lx médicx que te ha atendido durante la entrevista para el certificado de IVG envía un informe a lx juez tutelar que, tras reunirse contigo, autoriza la intervención sin avisar a tus padres.
Para más información, visita la sección acceso al aborto.
No tengo la ciudadanía italiana, ¿qué puedo hacer?
Si no tienes la ciudadanía italiana, incluso sin documentos ni permiso de residencia, puedes recurrir al IVG y nadie puede denunciarte a las autoridades.
Para más información, visita la sección acceso al IVG.
ABORTO QUIRÚRGICO
Aborto quirúrgico: ¿qué operaciones existen?
El aborto quirúrgico es una operación que en Italia puede realizarse hasta el día 90 de gestación (12 semanas) y se lleva a cabo en un hospital de día. Puede realizarse tanto con anestesia local como general: la persona que desea abortar debe tener la posibilidad de elegir. Según la OMS, se recomienda el uso de anestesia local, ya que se asocia con un menor riesgo de complicaciones que la general.
⚠️ En muchos hospitales no existe la posibilidad de elegir entre los dos tipos de anestesia, y a menudo solo se administra la general.
¿Cómo se practica?
El aborto quirúrgico se realiza en un hospital o en centros sanitarios habilitados para llevar a cabo este tipo de intervención.
Las fases de la intervención: - Tras el ingreso y antes de entrar en quirófano, se administran fármacos análogos a las prostaglandinas para inducir la dilatación del cuello uterino. El tiempo necesario para la dilatación del cuello uterino puede variar entre 30 minutos y varias horas.
- El vaciado del contenido uterino se realiza en el quirófano, bajo anestesia, mediante HISTEROASPIRACIÓN (D&A, dilatación y aspiración): es el método más común en la actualidad y se utiliza para embarazos precoces.
- La operación no requiere cortes ni incisiones, es rápida, poco dolorosa y, si no hay complicaciones, se puede volver a casa al cabo de unas horas. Consiste en la aspiración de los productos del embarazo introduciendo en el útero una cánula conectada a una bomba de vacío eléctrica que, una vez activada, es capaz de aspirar el contenido uterino.
- Si es necesario, se puede completar la intervención mediante un legrado, procedimiento que consiste en utilizar un instrumento conocido como «cureta» con el que se puede raspar delicadamente el revestimiento uterino para extraer lo que no se ha podido eliminar con la aspiración. - Al finalizar la intervención, se mantiene a la persona en observación durante unas horas.
⚠️ El RASPADO (D&C, dilatación y raspado) como método de interrupción quirúrgica del embarazo es una técnica obsoleta, ya que es más dolorosa y conlleva un mayor riesgo de dañar el útero. La OMS también lo desaconseja cuando se produce un aborto incompleto (por ejemplo, un aborto farmacológico incompleto), ya que se pueden tomar prostaglandinas sin riesgos adicionales (consulte la sección ABORTO FARMACOLÓGICO)
¿Qué puedo/debo hacer después de la operación quirúrgica?
En las horas inmediatamente posteriores al aborto quirúrgico es posible comer y beber.
En los primeros días después de la operación, es posible que tenga sangrado (manchado) y, durante este período, es recomendable tomar algunas precauciones:
-
No utilices tampones, solo compresas
-
No realizar lavados vaginales, sino lavarse externamente
-
evitar las relaciones sexuales con penetración (durante al menos una semana)
-
Evite las relaciones sexuales con penetración hasta que desaparezca el dolor o el sangrado (puede tardar entre 15 y 20 días)
-
Evite bañarse y nadar hasta que cese el sangrado. Puede ducharse.
Durante 5 días a partir del día de la operación, es necesario tomar un antibiótico por la mañana y por la noche. El hospital debe garantizar su administración de forma gratuita.
Dos semanas después de la operación es necesario realizar una visita ginecológica de control.
ABORTO FARMACOLÓGICO
¿Qué es el aborto farmacológico?
El aborto farmacológico es la interrupción voluntaria del embarazo mediante el uso de medicamentos específicos, y en Italia puede realizarse antes de la novena semana de gestación (63 días).
Consiste en la ingesta de dos principios activos diferentes, la mifepristona (más conocida con el nombre de RU486) y una prostaglandina, con un intervalo de 48 horas entre uno y otro.
¿Dónde se administra la RU486?
Según [las nuevas directrices](https://www.quotidianosanita.it/allegati/allegato228648. pdf) emitidas por el Ministerio de Salud el 12 de agosto de 2020, debería ser posible recurrir a la interrupción voluntaria del embarazo farmacológica, dentro de las 9 semanas de gestación, tanto en hospitales como en todas las estructuras ambulatorias públicas adecuadamente equipadas (incluidas los consultorios) en régimen de hospital de día.
En realidad, no todas las regiones han actualizado sus resoluciones y, dentro de cada región, no todas las estructuras han adaptado sus protocolos operativos.
Por lo tanto, el servicio no está garantizado de manera uniforme en todo el territorio italiano: es necesario informarse sobre el protocolo vigente en el centro en el que se desea solicitar la IVG.
¿Cómo funciona?
El mifepristón actúa bloqueando la acción de la progesterona.
Para aumentar la eficacia del aborto se necesita otra sustancia: la prostaglandina, que se administra entre 36 y 48 horas después de tomar el RU486 en la consulta, el centro de salud o el hospital de día, y cuya función es provocar la contracción del útero y la expulsión de los productos del embarazo.
Antes del procedimiento, es posible solicitar analgésicos.
El resultado de la interrupción puede controlarse mediante una ecografía 14 días después de tomar la segunda píldora.
⚠️ La combinación de mifepristona y misoprostol es la forma más común de inducción del aborto farmacológico y en 2006 fue incluida por la Organización Mundial de la Salud en la lista de medicamentos esenciales para la salud reproductiva.
En 2022, la Organización Mundial de la Salud elaboró unas directrices que identifican el aborto farmacológico como un procedimiento seguro que se puede realizar en casa hasta la duodécima semana de embarazo. Más allá de la duodécima semana de embarazo, todavía es posible abortar farmacológicamente, pero se recomienda el régimen ambulatorio para controlar las posibles complicaciones, que pueden aumentar a medida que avanza el embarazo.
¿Cuáles pueden ser los efectos secundarios del aborto farmacológico?
Los posibles efectos secundarios son: calambres, que aumentan cerca del momento de la expulsión y disminuyen tan pronto como esta se produce; náuseas, vómitos y diarrea. El sangrado, que alcanza su máximo en el momento de la expulsión, es variable en cuanto a cantidad y duración, con pérdidas de sangre que persisten durante al menos una semana y, en casos más raros, incluso más tiempo.
Las complicaciones graves son poco frecuentes y deben tratarse en el hospital:
-
sangrado intenso, es decir, una hemorragia que dura más de 2 horas y llena completamente más de 2 compresas maxi por hora (las sensaciones de mareo o aturdimiento pueden ser un signo de pérdida excesiva de sangre)
-
fiebre (más de 38 °C) durante más de 24 horas, o si tienes fiebre superior a 39 °C en cualquier momento, podría haber una infección
-
dolor persistente en curso, que no se alivia ni siquiera con analgésicos
-
secreciones de color maloliente también puede ser un signo de infección
Si cree que tiene una complicación, debe consultar a unx médicx de inmediato. Muy a menudo este tipo de complicación se trata con antibiótico si se trata de una infección, con más prostaglandinas o aspiración si se trata de un aborto incompleto.
Si notas un sangrado muy abundante o tienes fiebre alta, acude inmediatamente a urgencias.
ABORTO TERAPÉUTICO
¿Qué es el aborto terapéutico?
Cualquier tipo de aborto (ya sea farmacológico o quirúrgico) que se practique por razones médicas se define como terapéutico.
También podrá practicarse más allá del límite legal de 90 días.
¿Cómo puedo abortar después de los 90 días de embarazo?
El acceso al aborto en el segundo trimestre es posible en algunas circunstancias médicas especiales, generalmente en caso de riesgos para la salud física y/o mental de la persona gestante o malformaciones graves del feto.
No existe una lista de patologías por las cuales sea universalmente permisible realizar un aborto más allá del límite establecido por la ley, corresponde a lx médicx evaluar en qué medida la patología representa un riesgo para la persona embarazada.
En caso de que el procedimiento se realice entre las semanas 22 y 24 de embarazo, la ley 194 obliga a lx médicx que lo realiza a salvaguardar por todos los medios posibles la supervivencia del feto después de la expulsión.
El procedimiento es similar al de un aborto quirúrgico normal y se llama D&E (dilatación y evacuación), pero requiere una mayor dilatación del cuello uterino;
en algunos casos, para ayudar a la dilatación, se pueden administrar prostaglandinas (cytotec) o pequeñas barritas de algas secas especiales (laminaria) con función dilatadora. La operación dura 5 a 20 minutos y se puede realizar bajo anestesia local o total.
Es recomendable ir acompañado al hospital porque debido a la anestesia no se puede conducir durante las 24 horas siguientes a la operación.
¿Cuáles son las contraindicaciones y complicaciones?
Después de la operación, es común experimentar calambres similares a los de la menstruación, náuseas, diarrea y cambios de humor debido a cambios hormonales.
Todos estos síntomas se pueden reducir fácilmente con un analgésico de venta libre como el ibuprofeno.
Llame a su médico si tiene: síntomas de infección (fiebre, escalofríos), aumento del dolor abdominal, sangrado vaginal abundante (más de un absorbente por hora), dolor persistente o vómitos.
Las complicaciones son muy raras y se refieren principalmente a infecciones (para prevenirlas se administra un antibiótico gratuito después de la operación), pequeñas laceraciones en el tejido uterino que se pueden suturar fácilmente o retención de productos del embarazo que requieren una mayor succión.
El aborto terapéutico es una operación segura y sus riesgos son significativamente menores que los del parto.
¿Cómo podría sentirme después de un aborto con medicamentos?
No todas las personas sienten lo mismo después de realizarse un aborto, por lo que no existen reglas generales.
Para tener una idea más clara, visita la sección salud psicológica y aborto.
Consejos postoperatorios: todas las recomendaciones válidas para la IVG quirúrgica normal, con el consejo adicional de permanecer en reposo durante al menos 2 días.
ABORTO TELEMÉDICO
¿Qué es el aborto farmacológico por telemedicina?
El aborto telemédico es un aborto farmacológico que se realiza con el apoyo a distancia de unx médicx o de unx profesional sanitarix, ya sea por teléfono, videollamada o correo electrónico.
Gran Bretaña ha estado probando el aborto telemédico desde la primavera de 2019 y se está discutiendo la posibilidad de extenderlo permanentemente.
¿Existen servicios de aborto telemédico en Italia?
En nuestro país, por ley, RU486 puede administrarse sólo en hospitales y clínicas, por lo que aún no existe un ensayo del aborto telemédico.
Sin embargo, la organización no gubernamental Women on Web ofrece apoyo con respecto a este servicio.
¿Por qué es un servicio necesario también en Italia?
Un servicio de aborto telemédico seguro protege la vida y la salud de las personas que quieren interrumpir un embarazo no deseado pero no pueden acceder al servicio nacional de salud.
Lamentablemente en Italia existen muchos obstáculos que no permiten el acceso libre, seguro y gratuito a la IVG. En primer lugar, la objeción de conciencia.
El acceso al aborto es un derecho humano.
La atención médica esencial y las píldoras abortivas con medicamentos están catalogadas como medicamentos esenciales por la Organización Mundial de la Salud.